Antibodies to hepatitis C and other viral markersin multi-transfused patients from Argentina.

BACKGROUND: The knowledge of transfusion-transmitted viral infections in Argentina is scarce. A regional study organized by the Pan American Health Organization let us asses the current status. OBJECTIVES: To estimate the prevalence of HCV, HBV and HIV infection in a population of multi-transfused Argentinean patients. STUDY DESIGN: Multi-center, cross sectional study of 504 patients from national referral institutions in Buenos Aires, who had received more than ten units of blood products in more than two occasions. Demographic and clinical data were collected using a standardized questionnaire. Blood samples were analyzed for a-HCV, a-HIV, HBsAg and a-HBcore. RESULTS: Patients belonged to five diagnostic categories: onco-hematology (309; 61.3%); hemophilia (96; 19%); acute blood loss (54; 10.7% ); hemoglobinopathies (35; 6.9%); and hemodialysis (5; 1% ); five patients (1%) had two of the previous conditions. Overall prevalence rates of viral markers were: a-HCV 9.3% (CI(95%): 6.7-12.0); a-HBcore 4.8% (CI(95): 2.8-6.7); a-HIV 1.2% (CI(95%): 0.14-2.2) and HBsAg 0.20%(CI(95%): 0.2-0.59). The highest prevalence rates were found among patients living with hemophilia (PLH). There was a significant statistical association (p < 10(-5), OR =78.8 [29.7-209.7]) between a-HCV infection and having been transfused before 1993, when screening blood donors for a-HCV became mandatory in our country. The subpopulation of patients exposed to transfusion before 1993 was conformed mostly by PLH (70.9%) and hemoglobinopathies (18.6%). In this subpopulation, we found a significant association (p < 10(Dot;), OR -40 [5.68-281.66]) between years of exposure to transfusion and a-HCV among the patients under the median age (21.95 years old); however, there was no association for those above the median age (p=0.111). CONCLUSION: a-HCV was found to be the most prevalent infection in the multi-transfused patient population under study. Most infected individuals were PLH, transfused before 1993. This study will provide support for further research aimed at improving blood safety in Argentina.

Asma variante tusiva / Chronic cough and asthma

Desde 1992 hasta 1995 se estudiaron en forma prospectiva, 97 niños con tos crónica (TC), que no poseían diagnóstico etiológico del síntoma. Se trabajó con niveles diagnósticos secuenciales que incluyeron anamnesis, examen físico, exámenes complementarios y respuesta al tratamiento especifico. En 78 casos la causa de la tos fue única y en 19 múltiple. Entre los primeros hubo 54 casos de asma y 24 de otras causas. En el grupo de causas múltiples hubo 19 casos de asma que se asociaban con goteo retronasal, infecciones de vías aéreas, etc. Los objetivos del trabajo fueron estudiar el patrón de tos característico de los niños asmáticos y evaluar específicamente a los pacientes con asma no sibilante, denominada asma variante tusiva (AVT). Se dividió a la población en 2 grupos: asma y otras causas, sin encontrar diferencias significativas en la edad de los pacientes, ni en la duración de la tos. Se comparó las características de la tos entre ambos grupos y encontramos en el análisis univariado 5 factores que indicaron riesgo de asma; tos seca, nocturna, que se incrementa con el ejercicio, antecedentes de episodios compatibles con obstrucción bronquial y antecedentes familiares de asma o atopía. En la regresión logística múltiple los únicos factores de riesgo de asma fueron la tos nocturna y su incremento con el ejercicio. En el examen físico de los niños con asma se encontró auscultación normal (29.6 por ciento), sibilancias en reposo (18.4 por ciento), y sibilancias en la espiración forzada (52 por ciento). Las características de la tos fueron similares en los 3 grupos. Sólo al primer grupo se debería llamar AVT. A los 2 años de seguimiento 50 por ciento de los niños presentó obstrucción bronquial. Concluimos que ante un cuadro de TC, nocturna, que se incrementa con el ejercicio se debe pensar en asma, presente o no obstrucción bronquial. Se confirmará el diagnóstico mediante la remisión de la sintomatología luego de la prueba terapéutica especifica.

Accidentes en la infancia: factores de riesgo / Accidents in childhood: risk factors

Se presenta un estudio de caso-control de accidentes en la infancia realizado en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital Garrahan de Buenos Aires. Los objetivos del estudio fueron: determinar los tipos de accidentes; establecer factores de riesgo para su producción en la infancia. Material y métodos: Los casos constituyeron 81 niños internados por traumatismos en la unidad de cuidados intensivos pediátricos. Por cada caso se seleccionó al azar un niño apareado con el caso por sexo y edad e internado por causa no accidental en la misma unidad, 15 días antes o después. Se evaluaron factores de riesgo de accidentes y las características de los niños accidentados. Resultados: Los accidentes predominaron en los varones (63 por ciento), en el grupo etario de 5 a 9 años (37 por ciento); se produjeron principalmente entre las 13 y 19 horas (61,7 por ciento) en los días viernes, sábados y domingos (60,5 por ciento) y en la vía pública (69,2 por ciento). Las caídas fueron el modo de producción de accidente más común (42,5 por ciento), seguido por los accidentes de tránsito (33,6 por ciento). En los niños de 5 años y más predominaron los accidentes de tránsito. El resto de traumas se originó por armas de fuego, aplastamiento y otros. El tener un mayor riesgo de accidente se asoció significativamente con el hecho de habitar en villas de emergencia [OR 11,45 (1,45-22,45)]. Otros factores como accidentes previos en el niño o sus hermanos, escolaridad de la madre y el nacimiento de hermanos fueron más frecuentes en casos que en los controles pero sin significación estadística. Conclusiones: Se estableció que en la población estudiada el habitar en villas de emergencia fue un factor de riesgo para la producción de accidentes que requirieron internación

Accidentes en la infancia: factores de riesgo / Accidents in childhood: risk factors

Se presenta un estudio de caso-control de accidentes en la infancia realizado en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital Garrahan de Buenos Aires. Los objetivos del estudio fueron: determinar los tipos de accidentes; establecer factores de riesgo para su producción en la infancia. Material y métodos: Los casos constituyeron 81 niños internados por traumatismos en la unidad de cuidados intensivos pediátricos. Por cada caso se seleccionó al azar un niño apareado con el caso por sexo y edad e internado por causa no accidental en la misma unidad, 15 días antes o después. Se evaluaron factores de riesgo de accidentes y las características de los niños accidentados. Resultados: Los accidentes predominaron en los varones (63 por ciento), en el grupo etario de 5 a 9 años (37 por ciento); se produjeron principalmente entre las 13 y 19 horas (61,7 por ciento) en los días viernes, sábados y domingos (60,5 por ciento) y en la vía pública (69,2 por ciento). Las caídas fueron el modo de producción de accidente más común (42,5 por ciento), seguido por los accidentes de tránsito (33,6 por ciento). En los niños de 5 años y más predominaron los accidentes de tránsito. El resto de traumas se originó por armas de fuego, aplastamiento y otros. El tener un mayor riesgo de accidente se asoció significativamente con el hecho de habitar en villas de emergencia [OR 11,45 (1,45-22,45)]. Otros factores como accidentes previos en el niño o sus hermanos, escolaridad de la madre y el nacimiento de hermanos fueron más frecuentes en casos que en los controles pero sin significación estadística. Conclusiones: Se estableció que en la población estudiada el habitar en villas de emergencia fue un factor de riesgo para la producción de accidentes que requirieron internación (AU)

Bacteriemias por staphylococcus aureus en pediatría / Staphylococcus aureus bacteremias in pediatric patients

Introducción.Staphylococcus aureus ha permanecido como un agente patógeno que infecta y coloniza a pacientes hospitalizados y con alteraciones inmunológicas,así como a huéspedes inmunocompetentes provenientes de la comunidad.Con el objetivo de analizar las caracteristícas epidemiológicas,microbiológicas,clínicas,complicaciones y mortalidad se analizaron 35 episodios de bacteriemia durante el año 1990.Resultados.la mediana de edad de los pacientes fue de 36 meses.El 80 por ciento tenía patología subyacente,siendo las neoplasia las más frecuentes.Aproximadamente la mitas(18/35)de las bacteriemias fue de origen intrahospitalario.En 9 pacientes se detectó S.aureus meticilino-resistente.Ninguna cepa extrahospitalaria tuvo ese patrón de sensibilidad.El 48 por ciento de los pacientes presentó localización secundaria,siendo la osteoarticular la más frecuente.La mortalidad fue del 23 por ciento esta tasa no mostró diferencias significativas según edad,sexo y lugar de adquisición de la infección.La presencia de resistencia a la meticilina se correlacionó con una mayor mortalidad,sin alcanzar significancia estadística

Bacteriemias por staphylococcus aureus en pediatría / Staphylococcus aureus bacteremias in pediatric patients

Introducción.Staphylococcus aureus ha permanecido como un agente patógeno que infecta y coloniza a pacientes hospitalizados y con alteraciones inmunológicas,así como a huéspedes inmunocompetentes provenientes de la comunidad.Con el objetivo de analizar las caracteristícas epidemiológicas,microbiológicas,clínicas,complicaciones y mortalidad se analizaron 35 episodios de bacteriemia durante el año 1990.Resultados.la mediana de edad de los pacientes fue de 36 meses.El 80 por ciento tenía patología subyacente,siendo las neoplasia las más frecuentes.Aproximadamente la mitas(18/35)de las bacteriemias fue de origen intrahospitalario.En 9 pacientes se detectó S.aureus meticilino-resistente.Ninguna cepa extrahospitalaria tuvo ese patrón de sensibilidad.El 48 por ciento de los pacientes presentó localización secundaria,siendo la osteoarticular la más frecuente.La mortalidad fue del 23 por ciento esta tasa no mostró diferencias significativas según edad,sexo y lugar de adquisición de la infección.La presencia de resistencia a la meticilina se correlacionó con una mayor mortalidad,sin alcanzar significancia estadística